FACTOR MASCULINO EN INFERTILIDAD
Aproximadamente el 30% de las parejas cursan con problemas de infertilidad, el 30% son exclusivamente por factor masculino y un 20% asociados a factor femenino alterado.
De las patologías frecuentes se encuentra la azospermia o falta total de espermatozoides, la oligospermia o baja cuenta espermática.
Algunos varones creen que la sociedad ve a la infertilidad como una incapacidad por lo que pueden tener sentimientos de baja autoestima
El varón debe de ser estudiado, mediante interrogatorio, antecedentes genéticos, exploración física y elemental el realizarse el estudio básico elemental que es la espermatobioscopia directa. Debe de realizarse por lo menos 2 con un espacio no mayor a 60 días. También puede realizarse cultivo espermático, anticuerpos espermáticos, perfil hormonal (FSH., LH, Prolactina, testosterona, activina, inhibina, estudios genéticos, ultrasonido testicular etc.
Las causas tratables de este factor obedecen a varicocele, hipogonadismo hipogonadotropico, obstrucciones, disfunciones eyaculatorias, problemas inmunológicos, disfunciones sexuales, hiperprolactinemias etc. Dentro de las potencialmente tratables se encuentran las idiopaticas,criptorquideas, agenesias deferentes, y gonadotoxinas.
Dentro de las causas de infertilidad se documentan con frecuencia varicocele en el 42.2%,descocido en el 22.2%,obstrucciones en el 14%,criptorquidismo en el 3.4%,inmunológico 3.4%,disfunción eyaculatoria1.3%,deficiencia testicular1.3%,drogas y radiaciones 1.3%,infección 0.9%,disfunción sexual 0.3%,enfermedad sistémica 0.3%,deficiencia de sertoli 0.2%,defecto ultra estructural, 0.2%,genético 0.1%,cáncer testicular 0.1%.
En cuanto a estudios especiales, en casos de oligospermias menores a 5 millones deberán de realizarse estudios de cariotipo y PCR para búsqueda intencionada de delecciones del cromosoma Y. Deberá de realizarse FISH en casos de cuentas espermáticas menores a dos millones y en casos de oligoastenoteratozospermias severas. En casos de Azospermia
Deberá de realizarse ultrasonido testicular, biopsia testicular y estudios hormonales, así como FISH.
TRATAMIENTO DEL PROBLEMA
Actualmente con las técnicas de reproducción asistida en factor masculino tiene un pronostico favorable así lo comprueban pacientes sometidos a FIV< ICSI, biopsia testicular, MESA, PESA Y TESA, técnicas especiales para extracción de espermatozoides.
Qué es lo que cambió el ICSI? Antes, un repaso. Todo lo que no es embarazo producto de relaciones sexuales es tratado con fertilización asistida. El ICSI se usa para el 'factor masculino severo', cuando los espermatozoides son pocos o tienen graves defectos en el movimiento o en su morfología.
Esta técnica cambió el tratamiento en el hombre porque, a diferencia de la fecundación in vitro, necesita de un solo espermatozoide. Uno solo, pero con buena movilidad y buena "cola", elegido por sus condiciones para ser inyectado en el óvulo de la mujer. El factor femenino es clave. La mujer, en paralelo a la atención médica de su pareja, debe ser tratada con medicación que estimule su producción. Las que se acercan a los 40 años pueden producir escasos óvulos, aún estimuladas.
Estudiados los óvulos, se inyecta en su citoplasma los espermatozoides elegidos. Uno por óvulo. Si se produce la fertilización y hay embriones, se transfieren al útero de la mujer.
La técnica resuelve conflictos de calibre., Psicólogos han demostrado que se han encontrado en la clínica muchos hombres deprimidos por esta causa. "Querramos o no , estamos atravesados por el mito del proveedor, el semental; es algo muy atávico que pesa en nuestra cultura. El efecto de frustración que produce el no poder en quien tie ne el deseo es muy fuerte
Es bueno saber que pacientes oncológicos pueden congelar a sus espermatozoides antes de una quimioterapia . O que varones con VIH pueden concebir también con sus espermatozoides sanos.
Esta técnica cambió el tratamiento en el hombre porque, a diferencia de la fecundación in vitro, necesita de un solo espermatozoide. Uno solo, pero con buena movilidad y buena "cola", elegido por sus condiciones para ser inyectado en el óvulo de la mujer. El factor femenino es clave. La mujer, en paralelo a la atención médica de su pareja, debe ser tratada con medicación que estimule su producción. Las que se acercan a los 40 años pueden producir escasos óvulos, aún estimuladas.
Estudiados los óvulos, se inyecta en su citoplasma los espermatozoides elegidos. Uno por óvulo. Si se produce la fertilización y hay embriones, se transfieren al útero de la mujer.
La técnica resuelve conflictos de calibre., Psicólogos han demostrado que se han encontrado en la clínica muchos hombres deprimidos por esta causa. "Querramos o no , estamos atravesados por el mito del proveedor, el semental; es algo muy atávico que pesa en nuestra cultura. El efecto de frustración que produce el no poder en quien tie ne el deseo es muy fuerte
Es bueno saber que pacientes oncológicos pueden congelar a sus espermatozoides antes de una quimioterapia . O que varones con VIH pueden concebir también con sus espermatozoides sanos.
FERTILITE CLINICA DE REPRODUCCION ASISTIDA
HOSPITAL ANGELES TIJUANA
DRES. DAVID NAVA y FABIAN WALTERS
CONSULTORIO 911
TELEFONOS: 664 - 635.1854 y 664 - 635.1865
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